【关键词】神经外科监护室;带教;实习生
护理临床实习是每个护生学习中重要一环,通过在医院的实习,才能把书本上抽象知识转化成为自己所能掌握的技能。学生们很重视临床实习,希望在有限的实习时间里得到最多的知识,老师们也希望能把自己的所能尽量传授给学生。神经外科监护室所面对的均是病情危重的病人,工作量大,专科性质强,带教的难度相应较大。
1带教中面临的问题
1.1病种复杂,病人病情变化快,不易观察我科收治神经外科的危急重症病人,如各种重型颅脑外伤、颅内血管瘤、颅内肿瘤、高血压脑出血等。除了生命体征的监测,观察意识、瞳孔变化,肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料,有助于医生根据病人病情变化,结合其他影像学检查,决定其治疗方案。然而有一些病人意识的变化过程却不易观察,尤其是昏睡、浅昏迷病人。
1.2危重病人基础护理工作重神经外科危重病人基本上生活完全不能自理,昏迷病人大多数气管切开。因此,每天都有大量的护理工作,定时翻身叩背、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰、气管切开护理等。
1.3危重病人专科护理复杂危重病人往往随着病情发展,会存在多器官功能受损,观察治疗内容多,使用仪器多。如血压监测、呼吸机使用、各种注射泵使用。
1.4病房气氛较压抑危重病人大多预后较差,病人死亡率高,病残率高,植物生存状态多,给社会及家庭带来沉重负担,因此病房气氛较压抑。
2对策
2.1合理制订实习计划根据护生实习大纲,结合护生实际情况,制订实习计划。在我科实习的有中专生,大专生,他们的知识结构、理解能力、年龄各有不同,在实习安排上就各有侧重。中专生侧重于基础护理,而大专生就要适当加强他们对一些复杂仪器的使用。尤其是具有神经外科特色的操作,要使他们在有限的实习时间里尽量掌握。
2.2多种教学方法的应用除了传统的床旁带教,我们增加了教学模具的使用,多媒体也大量应用于带教中。神经外科解剖结构复杂,功能精细。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化,加深了学生的理解。
2.3多给学生动手机会神经外科监护室病人涉及的基础护理和专科护理内容都很多,很多操作是在其他科室不易遇到的,如气管切开护理,脑室引流管道的护理,压疮的预防和护理,使用静脉留置针的机会也很多。带教老师可以在充分示教的基础上,给学生更多的动手机会,使之以后能更好地适应工作。
2.4加强与学生交流,构筑和谐师生关系带教老师要具有一定的心理学知识,掌握沟通技巧,经常与护生交谈,了解护生的心理问题,指导其自我调试[1]。神经外科监护室较压抑的气氛常常影响到学生的心情。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们,让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受,不能以一种高高在上的心态,觉得他们是小孩,想法比较幼稚,而是尊重他们,使之能畅所欲言。
临床带教工作责任大,内容覆盖面广,工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务,不怕困难,不断调整自己知识结构,才能更好地完成带教工作。
