2012年护士资格考试儿科护理之肺炎患儿
肺炎患儿常见护理问题
①低效性呼吸型态；
②体温升高；
③心输出量减少（合并心衰患儿）；
④潜在并发症——窒息。
护理目标：患儿能及时清除痰液。患儿呼吸平稳，呼吸音清晰。
肺炎患儿常见护理措施
评估患儿低效呼吸的程度，如呼吸频率、节律、深度；有无缺氧表现，如鼻翼煽动、点头呼吸、紫绀、三凹征。
保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬天每天开窗通风3～4次，每次15～20分钟。
保持室内相对温度18～22℃湿度50%～60%；空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度。
遵医嘱留晨痰标本行培养及药敏，以指导临床用药。
肺炎患儿保持呼吸道通畅
指导并示范使患儿能有效的咳嗽：年长儿可取坐位或半卧位，咳痰之前先进行几次深呼吸，然后进行一次深吸气，再用力进行咳嗽，将深部的痰排出。
勤更换体位，协助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。
保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。
遵医嘱超声雾化，每天2次。
对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰。
遵医嘱使用止咳祛痰剂。
遵医嘱给予氧气吸入。
严密观察呼吸，如发现呼吸困难的症状加重，如气促、口唇紫绀加重、三凹征明显，应立即报告医师，并准备好抢救用物，如吸痰器、开口器、舌钳、气管切开包等。
病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。
每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并做好记录。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，可少食多餐，鼓励患儿多饮水。
必要时遵医嘱静肪输液，以保证入量。
卧床休息，限制患儿活动量，减少消耗。
保持衣着被盖适中；大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。
高热时给予物理降温，如醇浴、冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等，30分钟后复测体温并做好记录。
遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤然降致患儿虚脱。
保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油。
遵医嘱给予抗生素。
观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。
肺炎患儿心输出量减少护理措施
密切观察患儿血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现。
有心衰的患儿，可用心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。
用输液泵严格控制输液速度及输液量。
保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静剂。
观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。
遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。
准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。
肺炎患儿窒息的护理措施
进食后应采取右侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐误吸。
易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢进行，不可过饱，每次给少量奶吞食，不可性急；喂食时不让说活，器闹，以免呛食。
进食不足者，遵医嘱静脉补液。
指导家属母乳喂养的正确方法：取坐位喂奶，不用侧卧位喂奶，以防呛咳；喂奶后将患儿竖抱并轻拍背部，使咽下的空气排出，然后右侧卧位，防止溢奶。
积极处理痰液不易咳出的现象，保持呼吸道通畅。
